산재 보상과 종업원 상해보험

사업주는 근로자가 업무상 다쳤을 때 발생하는 비용을 충당하기 위해 산재보험에 가입하게 됩니다. 이 보험은 업무로 인한 직업병을 가지게 된 사유에도 적용됩니다. 상해보험으로 받는 보상에는 다음과 같이 ▲ 의료 치료, ▲ 장애 혜택, ▲ 직업 재활, ▲ 사망 혜택이 포함됩니다. 고용주는 근로자가 산재 보상 범위에서 받을 수 있는 다양한 유형의 내용을 이해하는 것이 중요합니다. 이를 통해 고용주는 근로자 보상 청구를 모니터링하고 비용을 절감하는 동시에 직원에게 더 나은 혜택을 제공할 수 있습니다.

의료비용 보상

이는 근로자의 상해로 인해 발생한 의료비용에 대하여 사업체가 가입한 상해보험에서 지급하는 금액이며 직원의 업무 관련 부상을 치료하는 데 필요한 치료 비용을 말합니다. 직원이 받는 모든 의료 서비스는 업무 관련 부상을 치료하는데 의학적으로 필요하거나 합당한 것으로 간주되는 한 보장됩니다. 대체 의학 치료는 일반적으로 종업원 상해 보상 범위에 포함되지 않습니다. 산재 보상 보험이 적용되는 의료 서비스에 대한 특정 법적 요구 사항 및 제한 사항은 주 정부마다 자체적으로 규정되어 있습니다.장애 보상 : 근로자 산재 보상 범위에 따라 알려진 임금 보전 혜택으로, 사고를 당한 직원이 사용할 수 있습니다. 이러한 급여 보전은 근로자가 업무상 부상으로 인해 일하지 못한 경우 또는 업무상 부상으로 인해 완전히 업무에 복귀할 수 없는 상태에서 급여를 보전하게 됩니다. 이러한 내용을 보면,

▲ 일시적 영구 장애 (TTD: Temporary Total Disability) – 이 보상은 직원이 의사의 진단서에 따라 치료가 되어 직장으로 복귀할 수 있을 때까지 완전히 일을 쉬어야 할 때 사용됩니다. 주 정부마다 지급 비율이 다를 수 있으며, 직원이 사업장에 다시 복귀하게 되면 이러한 혜택이 중단됩니다.

▲ 일시적 부분 장애(TPD: Temporary Partial Disability) – 이러한 보상은 직원이 의사의 소견에 따라 제한된 범위로 업무에 복귀할 수 있을 때 적용됩니다. 이는 직원이 더 적은 시간 동안 일하거나 다른 유형의 직무(예: 작업농도가 덜한 업무로 전환)로 일할 수 있음을 의미합니다. 직원이 업무에 복귀할 수 있게 되면 이러한 혜택이 중단됩니다.

▲ 영구 부분 장애(PPD: Permanent Partial Disability) – 이 보상은 직원이 영구 장애가 있지만 제한된 능력으로 계속 일할 수 있는 경우에 사용됩니다. 직원 장애율의 등급 결정은 직원이 최고 의료 개선(MMI: maximum medical improvement)에 도달했을 때 결정됩니다. 그런 다음 의사는 장애의 심각도를 결정하고 장애 등급을 결정합니다. 직원은 부상 이전의 업무를 수행할 수 없으며 장애임에도 가능한 일로 직업 변경이 필요하게 됩니다.

▲ 영구적인 영구 장애 (PTD: Permanent Total Disability) – 이 보상은 직원이 업무 관련 부상으로 영구적인 장애를 입어 업무에 복귀할 수 없을 때 적용되며 의사의 결정이 필요합니다. 장애 정도에 따라 등급이 부여되며, 대부분의 주에서 신체 부위의 손실에도 적용됩니다. 이러한 보상은 합의에 따르거나 직원이 의료 보험서비스를 받을 수 있을 때까지 계속됩니다.

직업 재활 보상

사고 직원이 부상을 입고 이전 직장으로 돌아갈 수 없는 경우 직업 재활을 통해 취업 시장에 재진입할 수 있습니다. 이러한 서비스는 향후 진로 계획, 취업 알선, 기술 훈련 등을 들 수 있습니다. 이는 직원이 다른 방법으로 일을 할 수 없을 때 직장으로 복귀할 수 있도록 돕기 위한 것으로 주 정부마다 자체적으로 규정돼 있습니다.

사망 및 부양금 보상

이 보상은 근로자가 업무상 사고나 부상으로 사망하거나 사망에 이르게 하는 직업병을 앓은 경우에 지급됩니다. 각각의 주 정부에 따라 생존 배우자 또는 직계가족이 사망자의 급여 보상금을 수령할 수 있습니다. 수령한 보상 금액과 혜택이 지속되는 기간은 각 주에 따라 다릅니다. 또한 피부양 자녀도 추가 혜택을 받을 수 있습니다. 일반적으로 피부양 자녀는 18세 미만이거나 정신적, 신체적 장애 또는 무능력으로 인해 18세 이후에도 부모에게 계속 의존해야 합니다. 산재보험이 사망보험금을 통해 제공하는 또 다른 비용은 장례비용입니다. 직원이 업무 관련 사고 또는 직업병으로 사망한 경우 장례비용의 일부 또는 전체를 지급하게 됩니다.

고용주와 직원은 종업원 상해보험의 보상 청구 내용을 잘 이해해야 합니다. 이는 근로자와 사업주 간 근로자 보상 혜택에 관해 협의할 수 있기 때문입니다. 청구 절차를 이해함으로써 고용주는 발생할 수 있는 청구 관련 내용에 대해 직원과 협의할 수 있습니다. 고용주가 이러한 내용에 해당 보험회사에 문의하여야 합니다. 산재 보상 청구 절차를 이해하는 것이 중요한 또 다른 이유는 그것이 사업체의 수익에 영향을 미치기 때문입니다. 산재 보상 청구의 다양한 구성 요소를 이해함으로써 고용주는 청구 비용을 검토하고 지급되는 급여와 이유를 이해하게 됩니다. 상해 사건의 케이스가 계속 오랫동안 지속이 되거나, 아니면 종결되는지 여부에 따라 고용주의 수익에 영향을 줄 수 있습니다.